试述上颌窦恶性肿瘤的诊断依据 。
〖壹〗 、上颌窦恶性肿瘤的诊断主要依据症状 、体格检查、影像学检查 、病理活检及其他检查结果 ，综合判断后确诊 。症状：上颌窦恶性肿瘤可能引发鼻塞 、鼻出血、面部疼痛或麻木、牙齿松动或脱落等局部症状 ，同时可伴有嗅觉减退或丧失 、眼部不适（如眼球突出 、复视）、耳鸣 、听力下降等邻近结构受累表现。
〖贰〗 、世界TNM分类为：T1：上颌窦恶性肿瘤局限于窦黏膜，无骨质侵蚀和（或）破坏 。T2：上颌窦恶性肿瘤侵蚀和（或）下部结构 ，硬腭和（或）中鼻道 。T3：上颌窦恶性肿瘤累及面颊皮肤、眶底或前组筛窦 、上颌窦后壁。
〖叁〗 、中鼻道或下鼻道可见血性分泌物或血痂；中鼻甲肥大、息肉样变或息肉可与上颌窦肿瘤并存。偶见息肉样肿块 ，实是恶性肿瘤，活检即可确诊 。『2』眼部症状：上颌窦上壁受累后，肿瘤向上扩展侵入眼眶时 ，可出现眼球向上移位 ，突眼，球结膜水肿 ，结膜充血 ，眼球运动受限产生复视与视力减退，如鼻泪管受压则有泪溢 。
〖肆〗 、原发于鼻窦的恶性肿瘤多为鼻腔恶性肿瘤 ，鼻窦恶性肿瘤中半数以上为上颌窦 ，筛窦次之，额窦与蝶窦少见。『4』临床特点：恶性多于良性 ，以原发性为主 ，因鼻邻近眼眶及颅底．且部位隐蔽，早期症状少 ，就诊时常为晚期患者 。
上颌窦炎的症状
上颌窦炎的主要症状如下：头痛头痛是上颌窦炎的典型症状 ，疼痛部位多位于面颊部 、额部或颞部，呈钝痛或胀痛感 。疼痛常因体位改变（如低头）或晨起时加重，这与窦腔内脓液积聚、压力增高有关。
上颌窦炎的症状分为急性和慢性两种类型 ，具体表现如下：急性上颌窦炎症状：全身症状：成人患者多表现为畏寒 、发热 、乏力、食欲减退等；儿童患者症状更显著 ，常出现高热（体温可达39℃-40℃）、抽搐 、呕吐 、腹泻及精神萎靡 。儿童免疫系统未发育成熟，感染后全身反应更强烈 。
上颌窦炎的症状可分为局部症状、全身症状及其他症状 ，具体表现如下：局部症状上颌窦炎的局部症状主要由鼻腔及面部组织受炎症刺激引发。鼻塞是典型表现 ，因鼻腔黏膜充血 、水肿导致空气流通受阻，儿童可能因此出现呼吸不畅 、张口呼吸 ，影响睡眠；成年人则可能伴随嗅觉减退及生活质量下降 。
上颌窦炎的症状可分为局部症状、全身症状 ，特殊人群还有特殊表现，具体如下：局部症状 鼻部症状流涕：多为脓性鼻涕 ，急性期呈黄色或黄绿色 ，质地浓稠；慢性期相对稀薄，但仍为脓性 。鼻塞：程度不一 ，急性期可能双侧或单侧鼻腔不通气 ，慢性期呈间歇性或持续性。
右侧上颌窦炎的症状表现可分为局部症状 、全身症状及其他相关表现：局部症状鼻塞：炎症导致右侧鼻腔黏膜肿胀 、分泌物增多，引发右侧鼻腔通气不畅 。儿童因鼻腔狭窄，鼻塞可能更明显 ，影响呼吸和睡眠；成年人夜间平卧时症状可能加重 。流涕：右侧鼻腔流出黄色或黄绿色脓性分泌物。
